Vijesti

Dok dugotrajni COVID nosi mnoge misterije, istraživači su pronašli naznake uobičajenih srčanih simptoma kod ovih pacijenata, što sugerira da je postojana upala posrednik.
U kohorti od 346 prethodno zdravih pacijenata s COVID-19, od kojih je većina ostala simptomatska nakon medijana od oko 4 mjeseca, povišenja biomarkera strukturalne bolesti srca i srčane ozljede ili disfunkcije bila su rijetka.
Ali postoje mnogi znakovi subkliničkih problema sa srcem, izvješćuju Valentina O. Puntmann, MD, Sveučilišna bolnica Frankfurt, Njemačka, i njezini kolege iz Nature Medicine.
U usporedbi s neinficiranim kontrolnim skupinama, bolesnici s COVID-om imali su značajno viši dijastolički krvni tlak, značajno povećane neishemične ožiljke na miokardu zbog kasnog povećanja gadolinija, mjerljivi perikardijalni izljev koji nije povezan s hemodinamijom i perikardijalni izljev.<0,001). <0,001).
Osim toga, 73% pacijenata s COVID-19 sa srčanim simptomima imalo je više vrijednosti kardijalnog MRI (CMR) mapiranja od asimptomatskih pojedinaca, što ukazuje na difuznu upalu miokarda i veće nakupljanje perikardijalnog kontrasta.
"Ono što vidimo je relativno benigno", rekao je Puntmann za MedPage Today."Ovo su prethodno normalni pacijenti."
Za razliku od onoga što se obično smatra srčanim problemom kod COVID-19, ovi rezultati daju uvid da je veća vjerojatnost da će pacijenti s već postojećim srčanim problemima biti hospitalizirani zbog ozbiljne bolesti i posljedica.
Puntmanova grupa proučavala je ljude bez srčanih problema kako bi pokušala razumjeti utjecaj same bolesti COVID-19, koristeći MRI slike pacijenata regrutirane u svoje klinike putem obiteljskih liječnika, centara zdravstvenih vlasti, promotivnih materijala koje su pacijenti dijelili online.Grupe i web stranice..
Puntmann je primijetio da iako je ovo odabrana skupina pacijenata koji općenito ne predstavljaju blage slučajeve COVID-19, nije neuobičajeno da ti pacijenti traže odgovore na svoje simptome.
Podaci saveznog istraživanja pokazuju da je 19 posto odraslih Amerikanaca zaraženih COVID-om imalo simptome 3 mjeseca ili dulje nakon infekcije.U trenutnoj studiji, kontrolni pregledi u prosjeku 11 mjeseci nakon dijagnoze COVID-19 pokazali su trajne srčane simptome kod 57% sudionika.Oni koji su ostali sa simptomima imali su veći difuzni edem miokarda od onih koji su se oporavili ili nikada nisu imali simptome (prirodni T2 37,9 u odnosu na 37,4 i 37,5 ms, P = 0,04).
“Zahvaćenost srca važan je dio dugotrajnih manifestacija COVID-a — otud dispneja, nepodnošljivost napora, tahikardija”, rekao je Pontman u intervjuu.
Njezina je skupina zaključila da su srčani simptomi koje su primijetili bili “povezani sa subkliničkom upalnom lezijom srca, što može objasniti, barem djelomično, patofiziološku osnovu trajnih srčanih simptoma.Značajno je da teška ozljeda miokarda ili strukturna bolest srca nisu prethodno postojeće stanje i simptomi ne odgovaraju klasičnoj definiciji virusnog miokarditisa.”
Kardiologinja i dugogodišnja pacijentica s COVID-om Alice A. Perlowski, MD, istaknula je važne kliničke implikacije tvitanjem: “Ova studija ilustrira kako tradicionalni biomarkeri (u ovom slučaju CRP, mišićni kalcinat, NT-proBNP) možda ne govore cijelu priču. ”., #LongCovid, nadam se da će svi kliničari koji vide ove pacijente u praksi riješiti ovu kritičnu točku.”
Među 346 odraslih osoba s COVID-19 (prosječna dob 43,3 godine, 52% žene) pregledanih u jednom centru između travnja 2020. i listopada 2021., u prosjeku 109 dana nakon izlaganja, najčešći srčani simptom bio je nedostatak zraka vježbanje (62% ), palpitacije (28%), atipična bol u prsima (27%) i sinkopa (3%).
"Znati što se događa s rutinskim srčanim testovima izazov je jer je teško uočiti vrlo abnormalna stanja", rekao je Puntmann.“Dio toga ima veze s patofiziologijom koja stoji iza toga... Čak i ako je njihova funkcija ugrožena, to nije tako dramatično jer to kompenziraju tahikardijom i vrlo uzbuđenim srcem.Stoga ih nismo vidjeli u dekompenziranoj fazi.”
Tim planira nastaviti dugoročno pratiti te pacijente kako bi razumjeli koje bi mogle biti potencijalne kliničke implikacije, strahujući da bi to "moglo navijestiti veliki teret zatajenja srca godinama niz cestu", navodi se na web stranici centra.Tim je također pokrenuo placebo kontroliranu studiju MYOFLAME-19 za testiranje protuupalnih lijekova i lijekova koji djeluju na sustav renin-angiotenzin u ovoj populaciji.
Njihova studija uključivala je samo pacijente bez prethodno poznate bolesti srca, komorbiditeta ili abnormalnih testova plućne funkcije na početku i koji nikada nisu bili hospitalizirani zbog akutnog COVID-19.
Dodatnih 95 pacijenata na klinici koji prethodno nisu imali COVID-19 i nisu imali poznatu bolest srca ili komorbiditete korišteno je kao kontrola.Dok su istraživači priznali da možda postoje neprepoznate razlike u usporedbi s pacijentima s COVID-om, uočili su sličnu distribuciju čimbenika rizika prema dobi, spolu i kardiovaskularnim bolestima.
Među pacijentima sa simptomima COVID-a većina je bila blaga ili umjerena (38% odnosno 33%), a samo devet (3%) imalo je teške simptome koji su ograničavali dnevne aktivnosti.
Čimbenici koji neovisno predviđaju srčane simptome od početnog skeniranja do ponovnog skeniranja najmanje 4 mjeseca kasnije (medijan 329 dana nakon dijagnoze) bili su ženski spol i difuzna zahvaćenost miokarda na početku.
“Posebno, budući da se naša studija fokusirala na osobe s bolešću prije COVID-a, nije izvijestila o prevalenciji srčanih simptoma nakon COVID-a”, napisala je Puntmanova grupa."Međutim, pruža važne informacije o njihovom spektru i kasnijoj evoluciji."
Puntmann i koautor otkrili su naknade za govore od Bayera i Siemensa, kao i obrazovne potpore od Bayera i NeoSofta.
Navod izvora: Puntmann VO et al “Dugotrajna srčana patologija kod osoba s blagim početkom bolesti COVID-19”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Materijali na ovoj web stranici služe samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje od kvalificiranog pružatelja zdravstvenih usluga.© 2022 MedPage Today LLC.Sva prava pridržana.Medpage Today jedan je od federalno registriranih zaštitnih znakova MedPage Today, LLC i ne smiju ga koristiti treće strane bez izričitog dopuštenja.